QUESTION 4 CONTINUED
NEILSON CARPET FACTORY
ACCIDENT REPORT FORM
THIS FORM MUST VE COMPLETED IN CAPITALS BY THE PERSON REPORTING THE ACCIDENT ON THE DAY OF THE ACCIDENT
FULL NAME OF INJURED PERSON __________________________
TITLE (MR/MRS/MISS/MS) _______________________________
HOME ADDRESS _________________________________________
_________________________________________
__________________________________________
STATUS OF INJURED PERSON __________________________________________
DATE OF ACCIDENT __________________________________________
TIME OF ACCIDENT __________________________________________
LOCATION OF ACCIENT __________________________________________
DETAILS OF INJURY __________________________________________
CAUSE OF ACCIDENT _________________________________________ (HOW DID IT HAPPEN?)
__________________________________________
__________________________________________
TAKEN TO HOSPITAL YES [] BY AMBULANCE [] BY CAR []
(Please tick) NO []
DO YOU CONSIDER THE COMPANY IS AT FAULT? YES/NO(delete which does not apply)
IF YES’ GIVE REASON _________________________________________
__________________________________________
ACCIDENT REPORTED BY __________________________________________
COMPANY STATUS __________________________________________
DATE SIGNATURE
初中英语常见错误之G系列
初中英语常见错误之S系列
外研版初三英语上册词组-Module10
初中英语常见错误之C系列
初三英语单词表:Unit8
初三英语上册词组-Module1-12外研版
初中英语常见错误之O系列
初中英语常见错误之M系列
初中英语常见错误之W/Y系列
初三英语单词表:Unit4
初三英语上册1-6单元重点词组及短语(151-199)
初三英语单词表:Unit9
初三英语单词表:Unit6
初三英语专题讲解:词汇辨析(三)
初中英语常见错误之H系列
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初中英语常见错误之E系列
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外研版初三英语上册词组-Module9
初三英语上册1-6单元重点词组及短语(1-50)
初三英语单词表:Unit1
英语单词常见错误--中考英语考前必备错题集
初中英语常见错误之L系列
外研版初三英语上册词组-Module12
初三英语单词表:Unit5
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